白介素23 银屑病
白介素23（Interleukin-23，IL-23）是一种重要的细胞因子，它在银屑病的免疫发病机制中起着重要的作用。IL-23主要由树突状细胞、巨噬细胞和B淋巴细胞等免疫细胞产生，能够刺激CD4+T细胞向Th17细胞分化，进而诱导IL-17等多种炎症介质的生成，形成免疫反应性皮肤病变。
在针对银屑病的治疗中，抑制IL-23信号通路已经成为一种重要的策略之一。近年来，多项临床试验证实，针对IL-23靶点的生物制剂有望成为治疗中的新选项。
IL-23靶点治疗银屑病的理论基础：
针对IL-23靶点治疗银屑病的理论基础主要包括两个方面：
1、针对IL-23的治疗可以抑制Th17免疫应答。
在银屑病中，免疫细胞通过分泌IL-23促进CD4+T细胞向Th17细胞分化。Th17细胞能够分泌多种炎性因子，如IL-17和IL-22等，进一步刺激角化过程，导致角质细胞增殖、角化不良、过度角化和表皮屏障功能受损，进而形成银屑病的皮肤病变。抑制IL-23信号通路能够有效阻断Th17免疫应答，从而减少炎症反应和角化异常，改善皮肤病变。
2、靶向IL-23也可以影响其他免疫反应途径，如Th1、Th2、Th22等。
IL-23信号通路与多个免疫反应途径存在交叉调控，因此抑制IL-23也可以影响其他免疫反应途径。例如，IL-23抑制剂能够抑制IFN-γ、IL-4、IL-13、IL-22等多种炎性因子的产生，限制纤维化和血管生成，有助于缓解皮肤病变。
IL-23靶点药物治疗银屑病
最近几年，一些IL-23靶点的生物制剂已经被批准用于治疗中重度银屑病，在全球范围内得到广泛应用。
1、乌斯曲单抗（ustekinumab）
乌斯曲单抗是一种人源化抗体，靶向IL-12和IL-23共同的p40亚单位。它能够阻断IL-12和IL-23对Th1和Th17细胞的刺激作用，从而发挥抗炎和免疫抑制效果。目前，乌斯曲单抗在治疗中重度银屑病中被广泛使用，并已获得FDA和EMA的批准。
2、布洛利昔单抗（brodalumab）
布洛利昔单抗是一种靶向IL-17受体的人源化单抗，是目前唯一一种直接抑制IL-17信号通路的生物制剂。它能够抑制IL-17A、IL-17F和IL-17A/F三种亚型的活性，从而减轻皮肤病变和关节炎症。同时，布洛利昔单抗也能够降低C反应蛋白等炎性指标水平。但是，由于可能存在自杀风险的安全问题，布洛利昔单抗使用有一定限制。
3、甲酰胺西汀（tildrakizumab）
甲酰胺西汀是一种高度选择性的靶向IL-23p19的单克隆抗体。它能够阻断IL-23信号通路，抑制Th17免疫应答，从而缓解皮肤病变。目前，甲酰胺西汀已获得欧盟和美国FDA的批准。
总之，抑制IL-23信号通路是治疗银屑病的一种重要策略，多种IL-23靶点药物已经被广泛应用于临床。这些药物能够针对病变部位的免疫细胞，抑制炎症反应和角化异常，具有较好的疗效和安全性。但是，不同制剂在治疗适应症、用药方案、患者个体差异等方面存在差异，需根据具体情况进行选择和调整。
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